Выключение интракраниальной аневризмы стентом, перенаправляющим поток (Pipeline, Silk, двухслойный стент FRED).

Метод установки поток-перенаправляющего стента (flow divertion) заключается в установке стента высокой плотности плетения в артерию в области шейки аневризмы. Стент направляет поток по артерии и блокирует поступление крови в мешок аневризмы, аневризма тромбируется, тем самым исключается риск ее разрыва. 
Данная методика является наиболее физиологичной, поскольку при имплантации стента происходит реконструирование стенки артерии. Стенты, перенаправляющие поток, имеют большую плотность плетения, и, следовательно, больший процент покрытия шейки аневризмы, что помимо поток-перенаправляющего действия, также, способствует эндотелизации шейки аневризмы. Схема операции приведена на рисунке 1.
Установка потоковых стентов является предпочтительной методикой при больших и гигантских аневризмах, аневризмах с широкой шейкой. Клинический пример эндоваскулярной операции по установке потокперенаправляющего стента SILK при гигантской артериальной аневризме головного мозга приведен на рисунке 2.

Рисунок 1. Схема установки потокперенаправляющего стента в проекции шейки аневризмы артерии головного мозга.

В нашей работе мы используем следующие типы поток-перенаправляющих стентов:

• Pipeline (Ev3)
• Silk (Balt)
• Fred (Microvention)

Рис. 2а. Гигантская аневризма внутренней сонной артерии. Интраоперационная ангиография.	Рис. 2б. Гигантская аневризма внутренней сонной артерии. Интраоперационная ангиография.
Рис. 2в. Трехмерное моделирование установки стента. Стрелкой отмечен виртуальный стент.	Рис. 2г. Стент установлен (стрелки). Интраоперационная компьютерная томография (DynaCT).
Рис. 2д. Контрольная ангиография – аневризма не заполняется.	Рис. 2е. Контрольная ангиография – аневризма не заполняется.