Нейрохирургическое отделение №3 (для детей). Республиканский центр детской нейрохирургии.

Нейрохирургическое отделение № 3 (для детей) было организовано 3 января 1994 г. на базе 9-й городской клинической больницы г. Минска по инициативе  и под руководством академика НАН РБ, профессора, заведующего кафедрой нервных и нейрохирургических болезней БГМУ Ф.В. Олешкевича. На протяжении многих лет он являлся научным руководителем отделения. С 01.02.1998 г. при нейрохирургическом отделении создано детское нейрореанимационное отделение на 6 коек. C 2000г. приказом Министерства здравоохранения №257 от 25.10.2000г. образован Республиканский центр детской нейрохирургии, объединяющий два отделения: отделение детской нейрохирургии и анестезиолого-реанимационное отделение для детей.

В настоящее время это 30-коечное многопрофильное отделение, в котором работает дружная команда профессионалов (рис. 1, 2). Ежегодно в отделении выполняется свыше 600 нейрохирургических операций, из них 120-130 – нейрохирургические вмешательства по поводу опухолей центральной нервной системы (ЦНС), 250-300 - по поводу гидроцефалии и ее осложнений.

За это время в отделении получили высококвалифицированную нейрохирургическую помощь маленькие пациенты не только из Беларуси, но и из России, Украины, Казахстана, Грузии, Армении, Азербайджана, Латвии.

 

Сотрудники отделения:

 

Куратор нейрохирургического отделения №3                                                                                                                                

       

Капацевич Сергей Викторович

Ведущий научный сотрудник нейрохирургического отдела, к.м.н.

Приоритетные направления научной и практической деятельности: артериовенозные мальформации и фистулы головного и спинного мозга, аневризмы сосудов головного мозга, стенотические процессы интра- и экстракраниальных артерий.

  

В отделении (рис. 4-6) осуществляется нейрохирургическое лечение пациентов детского возраста с такой патологией, как:

• Опухоли головного, спинного мозга и костей черепа.
• Пороки развития головного, спинного мозга и костей черепа: спинно-мозговые, черепно-мозговые грыжи; краниостенозы; мальформация Киари, синдром «фиксированного спинного мозга», диастематомиелия, сирингомиелия и др.  Коррекция открытых пороков развития проводится с раннего периода новорожденности.
• Гидроцефалия: выполняются шунтирующие и все виды эндоскопических операций.
• Кисты головного и спинного мозга: выполняются как открытые, так и малоинвазивные эндоскопические операции.
• Сосудистые заболевания головного и спинного мозга: проводятся прямые и   эндоваскулярные вмешательства.
• Травма  и последствия травм периферических нервов.
• Дегенеративные заболевания позвоночника.
• Последствия черепно-мозговых травм: пластика дефектов черепа, посттравматической ликвореи, пластика лицевого нерва. В лечении ликвореи применяются как микрохирургические, так и эндоскопические вмешательства.
• Малоинвазивные стереотаксические нейрохирургические вмешательства.
•  Хирургическое лечение болезни Паркинсона, мышечных дистоний, эссенциального тремора.
•  Хирургическое лечение медикаментозно-резистентных форм эпилепсии.
•  Хирургическое лечение спастического синдрома при детском церебральном параличе (ДЦП).
•  Черепно-мозговая травма и сочетанная травма.
•  Гнойные и паразитарные поражения головного и спинного мозга.

 

Для точной постановки диагноза используются современные диагностические методики:

• спиральная компьютерная томография (КТ) на двухэнергетическом томографе,
• КТ-ангиография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) на аппарате  3,0 Тесла;
• дигитальная субтракционная церебральная ангиография, спинальная ангиография;
• нейросонография (УЗИ головного мозга);
• ультразвуковая дуплекссонография брахиоцефальных артерий, транскраниальная допплерография;
• электроэнцефалография (ЭЭГ),  холтеровское мониторирование ЭЭГ, видео - ЭЭГ, полисомнография, мониторинг концентрации противосудорожных лекарственных средств в крови,
• электронейромиография (ЭНМГ),
• вызванные потенциалы широких модальностей – акустические, зрительные, когнитивные, соматосенсорные.

 

При  выполнении нейрохирургических вмешательств применяется широкий спектр современного оборудования:

• операционный микроскоп последнего поколения;
• нейронавигационные установки;
• интраоперационное УЗИ;
• интраоперационный нейромониторинг;
• эндоскопическая видеосистема;
• ультразвуковой дезинтегратор;
• микрохирургические инструменты, ликворошунтирующие системы, интравентрикулярные резервуары - порты.

 

Гидроцефалия

Для пациентов с гидроцефалией различной этиологии в отделении выполняются различные  ликворошунтирующие хирургические методики (вентрикуло-перитонеальное, вентрикуло-атриальное, вентрикуло-венозное, вентрикуло-везикоуретральное, люмбо-перитонеальное шунтирование) с применением самых современных, в т. ч. программируемых  шунтирующих систем. Накоплен большой опыт в лечении осложнений гидроцефалии и  шунтирующих операций: шунт-инфекция, гипердренажные состояния и др.

При окллюзионных формах гидроцефалии применяется нейроэндоскопия, в т. ч.  при многоуровневой окклюзии ликворных путей, кистах головного мозга.  Эндоскопически проводится тривентрикулостомия (ETV), бужирование водопровода мозга, различные варианты кисто-вентрикулостомий и кисто-вентрикуло-цистерностомии.

Хирургами отделения  накоплен значительный опыт лечения осложнений гидроцефалии и шунтирующих операций.

 

Нейроэндоскопия

С использованием современного нейроэндоскопического оборудования выполняются:

• малоинвазивные вмешательства при окклюзионной гидроцефалии (тривентрикулярной и многоуровневой);
• лечение кист головного мозга (кисто-вентрикулостомия, кисто-вентрикуло-цистерностомия);
•  биопсия и удаление небольших внутрижелудочковых опухолей;
•  трансназальное удаление опухолей селлярной области.

 

Нейроонкология

Пред- и послеоперационное обследование пациентов осуществляется в соответствии с рекомендациями, принятыми Международным обществом детских онкологов (SIOP) и Комитетом по диагностике опухолей ЦНС.

Для интраоперационного поиска небольших по объему и глубоко расположенных опухолей применяются различные виды нейронавигации производства Medtronic, Brain Lab.  С целью интраоперационного поиска новообразования и контроля радикальности его удаления используется ультразвуковая диагностика. В случае расположения патологического процесса в проекции двигательных отделов мозга применяется картирование моторной коры, а также широко используется интраоперационный нейромониторинг, позволяющий во время операции контролировать функцию большинства черепных нервов и минимизировать риск снижения качества жизни пациента.

По показаниям имплантируются интравентрикулярные резервуары – порты для проведения интратекальной химиотерапии при опухолях ЦНС.

 

Врожденные пороки центральной нервной системы

Накоплен многолетний опыт лечения детей с врожденной патологией, такой как:

• краниостенозы:  сагиттальный (скафоцефалия), коронарный или венечный (лобная плагиоцефалия), метопический (тригоноцефалия);
• мозговые и спинно-мозговые грыжи (в случае открытых пороков операции проводятся в первые 48 часов после рождения);
• липомиелоцелле;
• сирингомиелия;
• аномалия Киари;
• диастематомиелия.

 

Черепно-мозговая травма (у детей)

Отделение оказывает помощь пациентам детского возраста с черепно-мозговой травмой всех степеней тяжести, а также с последствиями черепно-мозговой травмы. Выполняются сложные виды пластики дефектов свода и основания черепа, закрытие ликворных свищей.

На базе отделения проводятся научно-исследовательские работы по нейроонкологической тематике, лечению гидроцефалии и сосудистой патологии головного мозга.

 

Сотрудниками отделения проводятся совместные научные и клинические исследования с другими научными учреждениями:

• ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии»,
• ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»»,
• Институт физиологии НАН Беларуси.

 

Врачи-нейрохирурги отделения регулярно повышают свой профессиональный уровень, проходят обучение на кафедре неврологии и нейрохирургии БелМАПО, выезжают на курсы Всемирной ассоциации нейрохирургов, нейрохирургические школы и обучающие семинары, принимают активное участие в работе съездов и конференций по нейрохирургии, проходящими за пределами Республики Беларусь.   

 

Ведущие нейрохирурги отделения постоянно осуществляют консультации детей с нейрохирургической патологией в других медицинских учреждениях г. Минска, при необходимости выезжают на консультации во все уголки нашей республики по линии Республиканского центра экстренной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Сотрудники нейрохирургического отделения № 3 (для детей) в приемном покое (для детей) осуществляют круглосуточную помощь пациентам детского возраста с черепно-мозговой травмой и другой неотложной патологией.

Плановый консультативный прием ведется квалифицированными врачами-нейрохирургами каждый вторник и пятницу с 13.30 до 15.00 ч в кабинете № 146 клинического корпуса.

Для пациентов из-за рубежа возможно проведение консультаций по Интернету для решения вопроса о необходимости дообследования и лечения на платной основе в отделении.

 

Адрес: Республика Беларусь, 220114, г. Минск, ул. Скорины, 24
(административно-лабораторный корпус №2), кабинет №118.
Проезд от станции метро «Московская» автобусами №25, 64, 34, 145
до остановки «РНПЦ неврологии и нейрохирургии». (смотреть на карте)
Начальник отдела: Командышко Юлия Сергеевна
Телефоны: +375 17 278-25-00
Время работы регистратуры платных услуг: понедельник – пятница с 8.30 до 16.00
E-mail: ninh_platno@mail.ru

Рис. 1.  Врачи-нейрохирурги отделения : первый ряд : Каленчик С.И., Талабаев М.В., Миронец Е.В.;

                                                                    второй ряд: Трухан С.П., Корень А.П.

Рис. 2. Коллектив медицинских сестер отделения

Рис. 3. Заведующий отделением Талабаев М.В.

Рис. 4. Коридор нейрохирургического отделения № 3 (для детей)

Рис. 5.  Палата нейрохирургического отделения № 3 (для детей)

                                      Печатные издания, подготовленные с участием сотрудников отделения