Прокальцитонин

Новый лабораторный тест в клинико-диагностической лаборатории РНПЦ неврологии и нейрохирургии (Минск, Беларусь)

Прокальцитонин (ПКТ)  - маркер сепсиса!

Прокальцитонин (ПКТ)  - это полипептид, который является неактивным предшественником кальцитонина. В норме ПКТ образуется из препрокальцитонина в С-клетках щитовидной железы под действием кальций - зависимых факторов. У здоровых лиц весь образующийся ПКТ преобразуется в кальцитонин и практически не поступает в кровоток. В норме в ранний период новорожденности отмечается повышение уровня ПКТ.
При тяжелых бактериальных инфекциях и сепсисе массовое образование эндотоксинов, увеличение уровней провоспалительных цитокинов IL-6 и TNF-α приводит к увеличению синтеза ПКТ не только в щитовидной железе, но и экстратиреоидно: в первую очередь, в лейкоцитах, моноцитах, а также в нейроэндокринных клетках легких, кишечника и печени. Все это приводит к быстрому и резкому нарастанию уровня ПКТ (уже через 6–12 часов после генерализации процесса) на фоне сохранения уровня кальцитонина.

Необходимо учитывать, что уровень ПКТ повышается только при генерализации бактериальной инфекции (сепсисе) и отражает ее степень, локальные очаги не приводят к повышению уровня маркера. Поэтому диагностическое значение имеет не только наличие повышения, но и степень повышения, и динамика уровня ПКТ. Кроме того, необходимо учитывать, что увеличение ПКТ не происходит при грибковых и вирусных инфекциях, аллергических и аутоиммунных заболеваниях, что позволяет проводить дифференциальную диагностику данных состояний.

Период полураспада ПКТ составляет 25–30 часов, что позволяет использовать его в качестве маркера эффективности антибиотикотерапии, так как после успешного оперативного лечения или антибиотикотерапии уровень прокальцитонина в крови быстро снижается - на 30–50% за сутки.

С другой стороны, при сохраняющемся повышении уровня прокальцитонина более 4 суток необходима коррекция проводимой терапии. Если после лечения не наблюдается быстрого снижения уровня ПКТ, то прогноз заболевания сомнителен. Постоянно повышающиеся показатели ПКТ свидетельствуют о плохом прогнозе заболевания. При остром панкреатите ПКТ - индикатор тяжести течения и маркер инфекционных осложнений.

Повышение уровня прокальцитонина в крови выше 1,8 нг/мл указывает на развитие инфекционных осложнений (чувствительность — 80–95%, специфичность — 88–93%).

Уровень ПКТ четко коррелирует с тяжестью воспалительного процесса:

• ПКТ < 0,5 нг/мл – низкий риск тяжелого сепсиса и/или септического шока.

• ПКТ от 0,5 до 2 нг/мл – умеренный синдром системного воспалительного ответа (ССВО)– "серая зона". Поставить диагноз сепсиса с уверенностью нельзя, рекомендуется повторить измерение в течение 6-24 часов.

• ПКТ > 2 нг/мл – тяжелый синдром системного воспалительного ответа (ССВО), высокий риск тяжелого сепсиса и/или септического шока (чувствительность 85%, специфичность 93%).

• ПКТ 10 нг/мл и выше – выраженный синдром системного воспалительного ответа (ССВО)– практически всегда вследствие тяжелого бактериального сепсиса или септического шока. Такие уровни ПКТ часто связаны со СПОН (синдром полиорганной недостаточности), и указывают на высокий риск летального исхода.

Уважаемые пациенты, быстро и качественно сделать анализ для определения уровня прокальцитонина в крови вы можете в клинико-диагностической лаборатории РНПЦ неврологии и нейрохирургии по адресу: Беларусь, Минск, 220114, ул. Ф. Скорины, 24 (административно-лабораторный корпус №3), кабинет №117. 

Проезд от станции метро «Московская» автобусами №25, 64, 34, 145 до остановки «Институт неврологии и нейрохирургии». (смотреть на карте)

Начальник отдела платных услуг: Близнюк Анна Тихоновна.

Телефон: +375 17 267-27-03
E-mail: ninh_platno@mail.ru

Текст: Браневич О.В.